WWP

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Echelle d'évaluation de l'activité (WERRY-WEISS-PETERS)

Votre nom : (*)

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Votre lien avec l'enfant(*)

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NOM de l'enfant(*)

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Prénom de l'enfant(*)

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Date de naissance de l'enfant(*)

/ / Entrée non valide

Réf. patient

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Votre adresse E-mail: (*)

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Au cours des repas, l'enfant sort-il souvent de table?(*)

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Au cours des repas, interrompt-il les autres sans se préoccuper de ce qu'ils disent?(*)

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Au cours des repas, tripote-t-il des objets?(*)

Entrée non valide

Au cours des repas, se tortille-t-il sur sa chaise?(*)

Entrée non valide

Au cours des repas, parle-t-il trop?(*)

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Devant la télévision se lève-t-il et s'assoit-til durant l'émission?(*)

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Devant la télévision, se tortille-t-il?(*)

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Devant la télévision, joue-t-il avec des objets ou une partie de corps?(*)

Entrée non valide

Devant la télévision, parle-t-til trop?(*)

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Devant la télévision, fait-il des choses qui dérangent les autres?(*)

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Est-il incapable de jouer tranquillement?(*)

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Dans ses jeux, passe-t-il d'unjouet à un autre?(*)

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Dans ses jeux, recherche-t-til l'attention de l'adulte?(*)

Entrée non valide

Dans ses jeux, parle-t-il trop?(*)

Entrée non valide

Dans ses jeux, interrompt-il ke jeu des autres enfants?(*)

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A-t-il du mal à aller se coucher?(*)

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Dort-il peu?(*)

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Est-il agité dans son sommeil?(*)

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Est-il agité durant les voyages?(*)

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Est-il agité dans les magasins (inclure le fait de toucher tout)?(*)

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Est-il agité à l'église ou au cinéma?(*)

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Est-il agité quand vous rendez visite à des membres de la famille?(*)

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